近日，我接到很多代理商朋友的來電，他們都反映同樣的一個問題，想問我們要不含維生素d3的鈣片，他們說這一段時間，消費者補鈣要選擇純鈣，不選擇添加維生素d3的鈣片來服用。問其原因，說前不久河北的有個電視臺播放過一個健康的欄目，有一個“專家”說，補鈣要選擇純鈣來補，不能選擇添加維生素d3的鈣，選擇添加維生素d3容易得肝硬化。這一播出，引起了眾多消費者的恐慌，我沒有親眼看到這期欄目的具體內(nèi)容，也不知道這個“專家”是什么樣的專家，這個“專家”是哪里來的，說這樣的話，有什么樣的科學依據(jù)。敢站在公眾這樣說，使廣大的消費者產(chǎn)生這樣的恐慌。

現(xiàn)在市面上的鈣片絕大多數(shù)都添加了維生素d3，根據(jù)行業(yè)協(xié)會統(tǒng)計中國中老年有90%、兒童有70%、孕婦有65%的人都服用了鈣片，而這些鈣片大多數(shù)都含有維生素d3,這么多的人服用，如果那個“專家”說的是真的，能不引起廣大補鈣消費者的恐慌嗎？

大家也都知道維生素d3的做大作用就是促進鈣吸收，補鈣特別是無機鈣，沒有維生素d3的作用，很難被人體所吸收的。維生素d3的作用在國內(nèi)外都得到廣大醫(yī)藥營養(yǎng)專家的認可。如果像那位“專家”所說那樣，現(xiàn)在都服用不含vd3的鈣片，那服用一段時間問題問題真的來了，長時間服用不吸收的鈣為引起泌尿系結(jié)石，請問哪位“專家”出現(xiàn)泌尿系結(jié)石怎么辦呢？

作為補鈣生產(chǎn)企業(yè)的負責人，我們有義務(wù)來澄清這個實事，還廣大消費者一個安心，我們不能為了賺錢，來犧牲廣大消費者的利益，用誤導和恐嚇來欺騙我們的衣食父母。下面我們來具體分析肝硬化和vd3到底有什么的關(guān)系。

     肝硬化是消化道常見病之一，低鉀及低鈉是肝硬化常見表現(xiàn)。由解放軍第一八七醫(yī)院臨床驗證低血鈣對肝硬化有一定影響，該院自2003 年6 月～2006 年12 月收治的47例肝硬化患者進行血鈣測定，結(jié)果報道如下。

 1 資料與方法

    1.1 一般資料 47例患者中,男29 例,女18例，年齡35～68歲,其中45～60 歲38例,占本組80.9%。有肝炎病史41例,不明原因6例,有脾切除史4例。體檢:肝腫大19例,脾腫大26例,腹水39例,腹壁靜脈曲張5例。肝功能檢查: hbsag 陽性41例,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(glutamic pyruvictransaminase,gpt) 升高7例,谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate amvnotransferase,ast) 升高6例,兩者均升高4例。尿素氮、肌酐升高11 例。b 超檢查:肝萎縮17 例,合并膽囊炎、膽石癥5例。有上消化道出血12例。全部病例均有典型臨床表現(xiàn)，并經(jīng)b 超及肝功能檢查，符合肝硬化診斷標準。

    1.2 方法 樣品均為空腹血清, 采用olympus au640 型全自動生化分析儀檢測47 例肝硬化患者血鈣水平。

2 結(jié)果

    在測定的47 例中,39 例血鈣值有不同程度下降,8 例血鈣值正常(2.25～2.58mmol/l)。為便于分析及討論將其分為3 組：其中≤1.6mmol/l 5例,占10.6%,為重度下降；1.61～1.9mmol/l 21例,占44.6%，為中度下降；1.91～2.25mmol/l 13例，占27.7%為輕度下降，無1例高于正常值。

    3 討論 clin-lab.com

    3.1 低鈣血癥與相關(guān)因素 (1)低蛋白血癥：本組36例血清白蛋白<3.5g，其中有24例<3g，占66.7%。該組24例中全部為血鈣下降，其中中度減少15例,占62.5%，重度4例，輕度5例，有明顯相關(guān)性。(2)肝腎功能關(guān)系:本組肝功能異常17例,其中g(shù)pt 升高7例,ast 升高6例,兩者均升高4例，17例中重度低鈣2例,中度低鈣15例。腎功能不全11例,尿素氮Zui高為18.7mmol/l，肌酐Zui高為364μmol/l，11例中重度低鈣2例,中度低鈣9例,說明有肝、腎功能損害者全部表現(xiàn)為中、重度低鈣，程度較重。(3)上消化道出血與低血鈣：12例上消化道出血中發(fā)生低血鈣7例,占58.3%，其中重度低鈣1例，中度低鈣4例，輕度低鈣2例，與上述兩種因素相比相關(guān)性較低。提示低血鈣雖可導致凝血機制異常，參與發(fā)生上消化道出血，但不是主要原因，主要原因仍是門脈高壓。

    3.2 肝硬化發(fā)生低血鈣的原因 除了上述低蛋白血癥及肝腎功能損害外，因為門脈高壓、胃腸道淤血吸收不良及肝硬化時膽汁分泌減少，腸道內(nèi)缺乏膽鹽［1］，影響維生素d 的吸收，間接導致鈣代謝異常，引起低血鈣。

臨床實驗室

3.3 肝硬化時低血鈣的治療 (1)糾正低蛋白血癥：如前所述，低蛋白血癥是形成低血鈣的主要原因，因此積極治療肝硬化，改善肝功能是根本性的治療措施。(2)適當選用利尿劑：據(jù)文獻記載，在利尿和排鈉時也同時排鈣［1］，因此可選用排鈉作用不強的利尿藥物，如噻嗪類利尿劑有抑制排泄鈣的作用。(3)當出現(xiàn)重度低血鈣時應直接靜脈補鈣。(4)補充活性維生素d3：因為通過補充維生素d3，從而調(diào)整鈣的吸收和代謝。本文結(jié)果提示,肝硬化多引起低血鈣，在診治肝硬化中應引起重視。

我想通過解放軍第一八七醫(yī)院臨床驗證大家都有一個新的認識，我Zui后希望我們的同行都能行動起來，為我們的衣食父母做點什么,我們不能任由一些沒有良心和道德的人來破壞整個行業(yè)和傷害我們的衣食父母。