碘元素是通過合成甲狀腺激素來發(fā)生作用的，它與甲狀腺是呈U型關(guān)系，即當(dāng)?shù)庠財(cái)z入保持平衡，不多不少時(shí)才是的。如果長(zhǎng)期碘攝入不足和過量均會(huì)使甲狀腺功能受損。碘缺乏可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、大腦發(fā)育造成損害，常見甲狀腺疾病為地方性甲狀腺腫。而碘過量可引起甲亢、甲減和自身免疫性甲狀腺炎等疾病。那么，如果當(dāng)甲狀腺已經(jīng)出了狀況，那么應(yīng)該如何補(bǔ)碘呢?

    常見甲狀腺疾病的補(bǔ)碘方案

    一、甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能減退癥(甲減)從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減。導(dǎo)致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。如果甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減，已不能有效攝碘和合成甲狀腺激素，需要接受甲狀腺激素的替代治療，而是否食用含碘食物對(duì)甲狀腺無明顯影響。如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。碘缺乏所致甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是Zui有效的方法。碘過量也可導(dǎo)致甲減，但一般程度較輕，常見亞臨床甲減，此時(shí)，需查找碘過量原因，例如高水碘、食用過多富碘食物等，對(duì)這些患者要限制碘的攝入。

    二、甲狀腺結(jié)節(jié)，在體檢時(shí)常常可以在B超報(bào)告中看到甲狀腺結(jié)節(jié)，它分為良性和惡性兩大類，女性和老年人多發(fā)。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)病因不清。

    碘攝入量過多或不足都能使結(jié)節(jié)的患病率升高，所以要適碘飲食。如果是甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能，導(dǎo)致了甲亢，要限制碘的攝入。目前，并沒有證據(jù)表明補(bǔ)碘與甲狀 腺癌發(fā)病率具有相關(guān)性。所以，大可不必談“碘”色變。甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。如果手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。

    為了保證母體和胎兒的需要，妊娠婦女飲食中所需要的碘更多，在妊娠前和妊娠期間攝入碘充足的婦女可以保證甲狀腺內(nèi)有足夠的碘儲(chǔ)備，并能適應(yīng)妊娠期甲狀腺激素增多的需要。所以，妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘，食用加碘食鹽是的方法。

    患有自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女，還要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素劑量。 

    妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在準(zhǔn)備妊娠前至少 3 個(gè)月食用加碘食鹽證，以保妊娠期充足的碘儲(chǔ)備。妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘，要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，尿碘含量，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。

    妊娠期間應(yīng)權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎地選擇使患者暴露于高碘環(huán)境中的診斷措施和治療藥物，同時(shí)在懷孕早中晚期各做一次尿碘檢測(cè)。

    碘的補(bǔ)充方式，目前，常用的補(bǔ)碘方法以食鹽加碘為主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘藥物及營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、食用富碘食物等。食鹽加碘是 WHO 等國(guó)際組織推薦的控制碘缺乏病Zui安全、Zui有效的措施，為預(yù)防和控制碘缺乏病，WHO 等國(guó)際組織在全球推行普遍食鹽加碘策略。

    一、加碘食鹽

    從 2012 年起，我國(guó)頒布了新的《食用鹽碘含量》(GB26878-2011)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定加碘食鹽中碘含量的平均水平(以碘元素計(jì))為 20mg/kg~30mg/kg，允許波動(dòng)范圍為食用鹽碘含量平均水平±30%，其中 25mg/kg 加碘食鹽供一般人群食用，30mg/kg供妊娠婦女、哺乳婦女等人群食用。

    由于碘是一種比較活潑、易于揮發(fā)的元素，含碘食鹽貯存期間及烹調(diào)過程中都會(huì)產(chǎn)生損失。一般溫度越高，加熱時(shí)間越長(zhǎng)，鹽中碘損失率越高。油炸、干炒等高溫烹調(diào)方式的碘損失率大于蒸、煮的烹調(diào)方式。

    二、其他補(bǔ)碘制劑，選擇補(bǔ)碘方式時(shí)，優(yōu)先考慮通過食用加碘食鹽以及海帶、紫菜等含碘豐富的食物補(bǔ)碘。除此之外，還可考慮給予含碘補(bǔ)充劑等。在碘缺乏重病區(qū)，當(dāng)?shù)恹}防治措施不能得到有效落實(shí)時(shí)，可以適當(dāng)給育齡婦女、妊娠婦女和哺乳婦女服用碘油丸。甲狀腺疾病復(fù)雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機(jī)制不同，同一種疾病在不同情況下既可補(bǔ)碘也可限碘，如甲減。因此，對(duì)于不同甲狀腺疾病患者是否需要補(bǔ)碘，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議。

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