在眼鏡行業(yè)中有不少驗(yàn)光配鏡人員只能解決一般問(wèn)題，一旦遇到少見(jiàn)的或疑難問(wèn)題則束手無(wú)策或解決不妥，令顧客失望。根據(jù)多年來(lái)的實(shí)踐并結(jié)合理論積累一些解決驗(yàn)光配鏡疑難問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，下面河南省九九視界白醫(yī)生就和大家聊聊這些問(wèn)題：

1.高度近視（-6.00DS以上）

對(duì)初次配鏡者如完全矯正有明顯不良反應(yīng)，則可由2/3的屈光度開(kāi)始配鏡，3個(gè)月后隨著不良反應(yīng)的減輕逐漸達(dá)到滿(mǎn)意矯正。有時(shí)遞增度數(shù)到完全矯正可達(dá)3次之多，每次提高一般在-3.00D以?xún)?nèi)，這是因?yàn)榻逘罴』謴?fù)正常調(diào)節(jié)需要有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。

對(duì)曾戴過(guò)高度近視鏡的患者，也有可能提高1次屈光度就能達(dá)到滿(mǎn)意的矯正視力。筆者曾接待一位51歲婦女，原戴鏡：R-17.75DS，L-15.00DS，雙眼矯正視力為0.4，當(dāng)時(shí)電腦顯示R-25.00DS-1.5DC×91，L-23.75DS-1.75DC×7，實(shí)配R-20.00DS-1.25DC×91，L-19.00DS-1.00DC×7，其矯正視力均達(dá)到1.0，患者試戴1小時(shí)未感不良反應(yīng)，高興而歸。實(shí)際上，對(duì)老年人只要能滿(mǎn)足日常生活需要，配鏡度數(shù)可適當(dāng)?shù)托?，這樣既可遠(yuǎn)用又可近用。

2.高度遠(yuǎn)視（+5.00DS以上）

有晶狀體眼：由于少年兒童眼的調(diào)節(jié)異?；钴S，在初步驗(yàn)光后仍需要散瞳或用云霧法緩解調(diào)節(jié)，待瞳孔恢復(fù)正常時(shí)（用復(fù)方托品酰胺于第2天，用后馬托品于第1周后，用阿托品于第3周后）再行驗(yàn)光，然后對(duì)比散瞳前后的屈光度，開(kāi)具處方。一般處方上的屈光度數(shù)位于散瞳前后屈光度數(shù)之間，這是因?yàn)榧纫懦{(diào)節(jié)緊張的干擾，又要考慮日?？陀^存在的剩余調(diào)節(jié)。

河南省九九視界白醫(yī)生提醒大家：也可以用顯性遠(yuǎn)視度+1/4隱性遠(yuǎn)視度作為配鏡度數(shù)，或取2/3的當(dāng)天散瞳后的屈光度，但均不如前法準(zhǔn)確可靠。如用云霧法緩解調(diào)節(jié)，可當(dāng)天決定處方，但不如散瞳效果好。如初配時(shí)不適應(yīng)可稍減鏡度，在短期內(nèi)逐增鏡度至充分矯正，以防內(nèi)斜視及弱視發(fā)生。對(duì)青年及成年人，由于調(diào)節(jié)逐漸減低，一般不作散瞳驗(yàn)光，必要時(shí)采用云霧法，取正常視力或較好視力的Zui高度數(shù)。

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